Welche Behandlung bei trockenen Augen passt

Tränenersatzmittel, Gele oder Salben können die Benetzung unterstützen. Die Auswahl richtet sich unter anderem nach dem Tränenfilm, der Anwendungshäufigkeit und der Verträglichkeit. Bei häufigem Tropfen können konservierungsmittelfreie Präparate sinnvoll sein.^{[2, 3]}

Wenn eine relevante Entzündung vorliegt, kann eine ärztlich ausgewählte entzündungshemmende Therapie hinzukommen. Bei bestimmten Befunden, etwa im Zusammenhang mit Augenrosazea, wird auch eine Behandlung zum Einnehmen erwogen. Arzneimittel, Anwendungsdauer und Kontrollen werden individuell festgelegt.

Diese Maßnahmen eignen sich je nach Präparat zur Unterstützung der Oberfläche oder zur Behandlung entzündlicher Vorgänge. Eine mechanische Abflussstörung der Meibomdrüsen kann trotzdem eine zusätzliche Lidbehandlung erfordern.

Bei Ablagerungen und verkrusteten Lidkanten kann eine professionelle Reinigung Teil der Behandlung sein. Sie setzt dort an, wo die Lidränder zusätzlich belastet werden. Welche Technik und Intensität geeignet sind, richtet sich nach der Empfindlichkeit und dem Befund.

Die Reinigung kann die Pflege zu Hause ergänzen. Eine ausgeprägte Entzündung, Rosazea oder ein spezifischer Auslöser kann darüber hinaus eine eigene Behandlung benötigen.

Bei geeigneten Lid- und Drüsenbefunden setzen wir feuchte Wärme im Rahmen einer Steamer-Therapie ein. Sie kann mit einer individuell ausgewählten lokalen medikamentösen Behandlung verbunden werden, wenn entzündliche Veränderungen zusätzlich berücksichtigt werden müssen.

Wir erklären Ihnen vorab, welche Anwendung vorgesehen ist und welchen Zweck die einzelnen Schritte haben. Eine Wärmeanwendung allein ist keine gezielte Arzneimitteltherapie. Welche Medikamente und welche Art der Anwendung infrage kommen, entscheiden wir anhand des Befunds.

IPL steht für Intense Pulsed Light. Die Behandlung verwendet intensive Lichtimpulse und kann bei ausgewählten Patienten mit Meibomdrüsenstörung und entzündlichen Lidrandveränderungen eingesetzt werden. Bei Augenrosazea kann sie Bestandteil eines kombinierten Plans sein.^{[4, 1]}

Vor der Anwendung prüfen wir die Eignung, einschließlich Hautbefund und Arzneimitteln. Geeigneter Augenschutz und die Vorgaben des verwendeten Systems sind erforderlich. Eine vorübergehende Hautreizung ist möglich. IPL ist nicht für jede Form trockener Augen sinnvoll und bietet keine Garantie für dauerhafte Beschwerdefreiheit.

Tixel arbeitet mit kurzen thermomechanischen Wärmekontakten an der Haut. Es verwendet weder Laserlicht noch IPL-Lichtimpulse. Das Verfahren wird bei geeigneten Meibomdrüsenbefunden eingesetzt und wurde in einer randomisierten Studie mit einem Verfahren zur thermischen Pulsation verglichen. Daraus lässt sich keine allgemeine Überlegenheit gegenüber IPL ableiten.^[5]

Wir prüfen, ob das Verfahren zu Ihrer Drüsenfunktion, Ihrer Haut und Ihrem Behandlungsziel passt. Vorübergehende Rötung oder Reizung ist möglich. Bereits verlorene Drüsenanteile wachsen nicht nachweislich allein durch eine solche Behandlung wieder nach.

Lacrifill ist ein Gel aus vernetzter Hyaluronsäure, das in die ableitenden Tränenkanälchen eingebracht wird. Es verringert den Abfluss, damit vorhandene Tränen länger am Auge verbleiben können. Es steigert nicht die Tränenproduktion.^[6]

Der Ansatz kann infrage kommen, wenn die Erhaltung vorhandener Tränen ein sinnvolles Behandlungsziel ist. Vorher prüfen wir insbesondere den Zustand der Oberfläche und der Tränenwege. Eine bestehende Abflussstörung oder Infektion kann gegen die Anwendung sprechen. Verstärktes Tränen und lokale Reaktionen sind mögliche unerwünschte Folgen; die Wirkung ist zeitlich begrenzt.

Punctum Plugs sind kleine Verschlüsse, die den Abfluss von Tränenflüssigkeit begrenzen. Je nach Behandlungsziel kommen vorübergehende, beispielsweise resorbierbare, oder längerfristig verbleibende Modelle infrage. Ein längerfristiger Plug bedeutet nicht automatisch einen irreversiblen Verschluss.^[7]

Auch hier prüfen wir vorher Entzündung, Tränenwege und die Frage, ob ein Tränenrückhalt sinnvoll ist. Ein Plug kann sich lösen, reizen oder zu vermehrtem Tränen führen. Bei Problemen kann eine Entfernung beziehungsweise eine erneute Behandlung erforderlich sein. Die Auswahl richtet sich nach dem konkreten Produkt und Ihrem Befund.

Bei ausgewählten schweren oder anhaltenden Schäden der Augenoberfläche kann eine Amnionmembran eingesetzt werden. Dabei wird biologisches Gewebe zur Unterstützung der Oberflächenheilung verwendet. Eine therapeutische Kontaktlinse kann Teil der Versorgung sein.^[1]

Diese Behandlung kommt für besondere Befunde infrage, etwa bei ausgeprägten Heilungsproblemen des Hornhautepithels. Sie erfordert eine genaue Indikationsstellung und Verlaufskontrollen. Die Kontaktlinse dient hier dem therapeutischen Schutz; es handelt sich nicht um eine gewöhnliche Kontaktlinsenanpassung zur Korrektur der Sehstärke.